Η θρομβοφιλία είναι μια διαταραχή πήξης του αίματος, η οποία μπορεί να αποβεί επικίνδυνη.

Η θρομφοβιλία δηλώνει μια προδιάθεση του οργανισμού να δημιουργεί θρόμβους στο αίμα, που μπορεί να οδηγήσει σε απροσδιόριστες συνέπειες για τη ζωή. Συγκεκριμένα, με τη θρομβοφιλία αυξάνεται η τάση του αίματος και πήζει. Όταν το αίμα πήζει, δημιουργούνται θρόμβοι, οι οποίοι θεωρούνται επικίνδυνοι, αφού μπορούν να φράξουν μερικώς ή ολικώς ένα αιμοφόρο αγγείο.

Η θρομβοφιλία δεν είναι νόσος!

Από τι προκαλείται η θρομβοφιλία;

Οι θρόμβοι μπορούν να προκληθούν από περιβαλλοντικούς ή από γεννητικά μεταδιδόμενους παράγοντες. Συσχετίζεται με καρδιαγγειακά νοσήματα, εμφράγματα του μυοκαρδίου, αποφρακτικά εγκεφαλικά, πνευμονικές εμβολές, ακόμα και σε νεαρές ηλικίες, αλλά και με αποβολές κυήσεως. Επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η παχυσαρκία, το κάπνισμα κ.λπ. Τέλος, καταστάσεις όπως η ακινητοποίηση, η παρατεταμένη νοσηλεία στο νοσοκομείο, τα πολύωρα χειρουργεία, τραυματισμοί ή κατάγματα, μεγάλα ταξίδια με αεροπλάνο αυξάνουν περαιτέρω τον κίνδυνο θρόμβωσης.

Θρομβοφιλία – Πώς το καταλαβαίνεις;

Συμπτώματα παρουσιάζονται μόνο όταν η θρομβοφιλία προκαλέσει κάποιον θρόμβο.

Προειδοποιητικά σημάδια και συμπτώματα, δυστυχώς, δεν υπάρχουν! Ωστόσο, ένας θρόμβος, ανάλογα με το μέγεθός του και το σημείο που θα παρουσιαστεί, μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος, καρδιακή ανακοπή ή ακόμα και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Θρομβοφιλία – Εξέταση αίματος

Ο έλεγχος δεν προσφέρει πολλά όσον αφορά την αντιμετώπιση ενός οξέος επεισοδίου. Προσφέρει όμως σημαντικές πληροφορίες για την εκτίμηση του κινδύνου υποτροπής και τη λήψη μέτρων προφύλαξης από επόμενο επεισόδιο. Ο έλεγχος των θρομβοφιλικών διαταραχών περιλαμβάνει αρκετές εξετάσεις, ορισμένες από τις οποίες είναι πολύπλοκες και ακριβές.

Υπάρχουν πάρα πολλές αιματολογικές εξετάσεις. Όμως το ποιες από αυτές χρειάζεται να γίνουν θα πρέπει να το αποφασίσει ο θεράπων ιατρός λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό.

Ο βιοχημικός και ανοσολογικός έλεγχος της, γίνεται με αναλύσεις που ανιχνεύουν άμεσα διαταραχές στην πήξη, με μέτρηση των αντίστοιχων παραγόντων πήξης ουσιών και με ανίχνευση παραγόντων του ανοσοποιητικού που την προκαλούν.

Εργαστηριακός έλεγχος θρομβοφιλίας

Η πραγματοποίηση διαγνωστικών εξετάσεων θρομβοφιλίας προτείνεται σε γυναίκες που εμφανίζουν ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω χαρακτηριστικά:

1. Ύπαρξη κύησης υψηλού κινδύνου
2. Ατομικό ιατρικό ιστορικό με θρομβώσεις
3. Οικογενειακό ιατρικό ιστορικό με θρομβώσεις
4. Ανάγκη χορήγησης αντισυλληπτικών χαπιών
5. Αυξημένες και μη φυσιολογικές τιμές σε εξειδικευμένες αιματολογικές εξετάσεις

Εξετάσεις που απαιτούνται: 

• APC-R
• PAI-1 PAI-2
• Πρωτεϊνη S
• Πρωτεϊνη C
• Ομοκυστείνη
• Πλασμινογόνο
• Αντιθρομβίνη ΙΙΙ
• Αντιπηκτικό του λύκου
• Μοριακός έλεγχος παράγοντα LEIDEN
• Μοριακός έλεγχος μετάλαξης της προθρομβίνης
• Μοριακός έλεγχος μετάλαξης της ομοκυστείνης

Θρομβοφιλία και θεραπεία

Ο πιο συχνός τρόπος αντιμετώπισης είναι η χορήγηση αντιθρομβωτικών ουσιών. Οι σπουδαιότερες φαρμακευτικές ουσίες που χρησιμοποιούνται γι αυτό το σκοπό, είναι αντιπηκτικές ουσίες όπως η ηπαρίνη και τα παράγωγά της και τα κουμαρινικά αντιπηκτικά.

Αντιπηκτική αγωγή λαμβάνουν:

•     ασθενείς με φλεβοθρόμβωση,
•     ασθενείς με πνευμονική ή αρτηριακή εμβολή,
•     ασθενείς με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες,
•     ασθενείς με αρτηριακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Εξέταση θρομβοφιλίας στην εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη από μόνη της είναι μια περίοδος όπου παρατηρείται αυξημένη τάση για θρόμβωση προκειμένου να προστατευτεί η έγκυος και το έμβρυο από αιμορραγίες κατά τη διάρκεια της κύησης, του τοκετού και της λοχείας. Έχει ιδιαίτερη επομένως σημασία η έγκαιρη διάγνωση της θρομβοφιλίας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Η θρομβοφιλία έχει συνδεθεί με επαναλαμβανόμενες αποβολές και άλλες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως η περιορισμένη ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, η θνησιγένεια, σοβαρή προεκλαμψία ή και πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Στην κληρονομική θρομβοφιλία μπορεί να μην έχουν εκδηλωθεί ποτέ συμπτώματα, ωστόσο η εγκυμοσύνη μπορεί να «πυροδοτήσει» την εμφάνισή της, με υψηλό κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης κατά την κύηση και τη λοχεία.

Μια εγκυμοσύνη αποτελεί μία μόνο από τις συνθήκες που αυξάνουν την πηκτικότητα. Η θρόμβωση αφορά τα αγγεία της μητέρας και όχι του εμβρύου. Σε ποιο αγγείο θα εκδηλωθεί η θρόμβωση δεν μπορεί να προβλεφθεί. Εάν θρομβωθεί φλέβα του κάτω άκρου, τότε η κύηση και το έμβρυο δεν πάσχουν. Εάν όμως θρομβωθεί κάποιο αγγείο του ενδομητρίου ή του πλακούντα τότε υπάρχει πιθανότητα αποβολής ή ενδομητρίου θανάτου.

Εξέταση θρομβοφιλίας ΕΟΠΥΥ

Μέχρι σήμερα η εξέταση αυτή πραγματοποιείται σε δύο δημόσια νοσοκομεία στην Αθήνα, στο Λαϊκό και στο Ιπποκράτειο. Το πρόβλημα είναι όμως πως το κόστος για την παραπάνω εξέταση καλείται να το καλύψει εξολοκλήρου ο ασθενής, είτε νοσηλεύεται είτε είναι εξωτερικός ασθενής, καθώς η συγκεκριμένη εξέταση δεν έχει τιμολογηθεί από τον ΕΟΠΥΥ.