Μια νέα μελέτη ειδικών του Ιατρικού Κέντρου της Βοστώνης δείχνει ότι άτομα με συγκεκριμένα υποκείμενα νοσήματα που προσβάλλονται από τον νέο κορονοϊό αργούν να αρνητικοποιηθούν στον ιό σύμφωνα με το μοριακό τεστ.

PCR Covid-19 και χαρακτηριστικά ασθενών

Η έρευνα έδειξε ότι, ασθενείς με κορονοϊό που είναι 60 ετών και άνω αλλά και όσοι πάσχουν από χρόνιες νόσους και ιδιαιτέρως από διαβήτη, παχυσαρκία, ρευματολογικά νοσήματα ή έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε μεταμόσχευση οργάνου, εμφανίζουν θετική εξέταση PCR για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε σύγκριση με νεότερα άτομα που δεν έχουν τέτοιες συννοσηρότητες.

Η νέα μελέτη κατά του κορονοϊού που δημοσιεύεται online στο «Open Forum Infectious Diseases» είναι η μεγαλύτερη μέχρι στιγμής σε ό,τι αφορά την επανεξέταση με PCR ατόμων που έχουν θετική διάγνωση στον ιό.

Προβληματισμός για τις συστάσεις

«Υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία σχετικά με το για πόσο διάστημα άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα συνεχίζουν να έχουν θετικό τεστ για COVID-19 μετά την αρχική λοίμωξη» ανέφερε η Ρέιτσελ Επστάιν, ειδικός στα Μεταδιδόμενα Νοσήματα στο Ιατρικό Κέντρο της Βοστώνης και κύρια συγγραφέας της μελέτης και προσέθεσε: «Τα ευρήματά μας θέτουν υπό αμφισβήτηση το αν χρειάζεται να γίνεται πολύ συχνή επανεξέταση στα άτομα με σοβαρά προβλήματα του ανοσοποιητικού καθώς και αν είναι απαραίτητο να υπάρχει στα άτομα αυτά αρνητικό τεστ για να αίρεται η απομόνωσή τους».

H μελέτη

Προκειμένου να καταλήξουν στα συμπεράσματά τους οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα 3.758 ατόμων που είχαν αρχικώς διαγνωσθεί με SARS-CoV-2 μέσω μοριακού τεστ και υποβλήθηκαν σε επανεξέταση και πάλι μέσω μοριακού τεστ. Τα άτομα αυτά χωρίστηκαν σε ομάδες με βάση την ηλικία τους καθώς και το πρόβλημα υγείας τους που συνδεόταν με ανοσοκαταστολή. Συγκεκριμένα:

Ως σοβαρά ανοσοκατεσταλμένα θεωρήθηκαν τα άτομα που βρίσκονταν σε χημειοθεραπεία, που έπασχαν από τον ιό ΗΙV με αριθμό CD4 κυττάρων μικρότερο του 200, που είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου μέσα στο τελευταίο έτος ή που υποβάλλονταν σε χρόνια θεραπεία με υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών (τα άτομα αυτά αποτελούσαν συνολικά το 7,4% της ομάδας μελέτης)

Ως ήπια ανοσοκατεσταλμένα θεωρήθηκαν τα άτομα που είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου σε διάστημα μεγαλύτερο του ενός έτους, όσα ήταν θετικά στον HIV με αριθμό CD4 κυττάρων μεγαλύτερο του 200 καθώς και όσα λάμβαναν χρόνια θεραπεία με βιολογικά φάρμακα (4,2% της ομάδας μελέτης) Τέλος το 88,4% των ατόμων της ομάδας μελέτης δεν είχαν κάποιο βαθμό ανοσοκαταστολής.

Η αρνητικοποίηση του PCR covid-19

Όπως προέκυψε το μέσο διάστημα προτού αρνητικοποιηθεί η μοριακή εξέταση για τον SARS-CoV-2 στα σοβαρά ανοσοκατεσταλμένα άτομα ήταν 22 ημέρες. Για τα μετρίως ανοσοκατεσταλμένα άτομα το διάστημα ήταν 20 ημέρες ενώ για τα μη ανοσοκατεσταλμένα ήταν 16 ημέρες. Για τα άτομα που είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση συμπαγούς οργάνου, που ήταν άνω των 60 ετών, που έπασχαν από διαβήτη, παχυσαρκία ή ρευματολογικό νόσημα καθώς και για όσα είχαν περισσότερα από τρία υποκείμενα νοσήματα ταυτοχρόνως, χρειάστηκε μεγαλύτερο διάστημα ώστε να αρνητικοποιηθεί η εξέταση PCR για την COVID-19.

 Πιθανότητα μετάδοσης του ιού

«Η επανεξέταση προκειμένου να σταματήσει η απομόνωση μπορεί να καθυστερήσει την ιατρική φροντίδα που πιθανόν χρειάζονται κάποιοι ασθενείς και πιθανώς δεν είναι απαραίτητη ούτε και για τα πιο σοβαρά ανοσοκατεσταλμένα άτομα, κυρίως καθώς οι περισσότερες μελέτες σχετικά με τη μετάδοση του ιού αποδεικνύουν ότι είναι ελάχιστα πιθανό να μεταδώσει κάποιος τον ιό όταν έχουν παρέλθει περισσσότερες από 20 ημέρες από τη στιγμή της νόσησης» σημείωσε η δρ Επστάιν, επίκουρη καθηγήτρια Ιατρικής και Παιδιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Βοστώνης.