fbpx

Η ραγάδα του πρωκτικού δακτυλίου είναι μια συχνή πάθηση του πρωκτού, η οποία μπορεί να αντιμετώπιστεί με πολλούς τρόπους όπως το Botox.

Γράφει ο Χρίστος Κουνούδης, Γενικός Χειρουργός, Ιατρικό Περιστερίου

Η ραγάδα του πρωκτού ταλαιπωρεί τους ασθενείς λόγω του έντονου πόνου που προκαλεί. Σπανιότερα εκδηλώνεται και με αποβολή μικρής ποσότητας αίματος κατά την κένωση. Το κύριο όμως και βασανιστικό σύμπτωμα της είναι ο οξύς πόνος, κατά, και κυρίως μετά την αφόδευση.

Αίτια Ραγάδας πρωκτού

Ο κύριος αιτιοπαθογενετικός παράγοντας της ραγάδας είναι η υπερτονία του έσω σφιγκτήρα μυ του πρωκτού, η οποία δευτερογενώς προκαλεί τοπική ισχαιμία στην περιοχή, εμποδίζοντας την επούλωση της οξείας ραγάδας, μετατρέποντας την έτσι σε χρόνια. Η συχνότερη αιτία τους είναι η επίμονη δυσκοιλιότητα, ενώ μπορεί να οφείλονται και σε παρατεταμένη διάρροια, μειωμένη ροή αίματος προς την περιοχή (συνήθως σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας), σε τοκετό  ή  σε φλεγμονώδεις διαταραχές του εντέρου.

Αντιμετώπιση Ραγάδας πρωκτού

Η σφιγκτηροτομή (μερική διατομή του έσω σφιγκτήρα), είναι σήμερα η πλέον αποδεκτή χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης της χρόνιας ραγάδας, αφού ουσιαστικά αντιμετωπίζει την αιτία του προβλήματος. Η αποτελεσματικότητα της σφιγκτηροτομής είναι στα υψηλότερα δυνατά επίπεδα αλλά οι επιπλοκές της (ακράτεια-αποστήματα-συρίγγια),  είναι πολύ σοβαρές.

Οι νεότερες, ελάχιστα επεμβατικές, τεχνικές αντιμετώπισης της χρόνιας ραγάδας εστιάζουν στη παροδική χαλάρωση του σφιγκτήρα, με μείωση της υπερτονίας του και λύση του σπασμού, δίνοντας έτσι επαρκή χρόνο για να επουλωθεί η βλάβη.

Η “χημική σφιγκτηροτομή” επιτυγχάνεται με τοπική εφαρμογή νιτρογλυκερίνης ή με έγχυση αλλαντικής τοξίνης στον έσω σφιγκτήρα μυ του πρωκτού.

Αντιμετώπιση Ραγάδας πρωκτού με Botox

Η αλλαντική τοξίνη -ευρέως γνωστή σε όλους μας ως Botox- παράγεται από το κλωστηρίδιο της αλλαντίασης (Clostridium botulinum), δρα στους γραμμωτούς μύες και στους λείους μύες του γαστρεντερικού σωλήνα και προκαλεί παροδική παράλυση τους. Προκαλεί μείωση της υπερτονίας του σφιγκτήρα και αυξάνει  την παροχή αίματος στην περιοχή , βελτιώνοντας την διαδικασία επούλωσης της ραγάδας.

Η χρήση της αλλαντικής τοξίνης έχει πολύ καλά θεραπευτικά αποτελέσματα για την αντιμετώπιση της χρόνιας ραγάδας με ποσοστά που κυμαίνονται στο 60-90%, ανάλογα με την μελέτη και την ποσότητα της τοξίνης που εγχύεται. Τα  ποσοστά αυτά  πλησιάζουν την αποτελεσματικότητα της κλασικής σφιγκτηροτομής.

Το κύριο πλεονέκτημα  όμως της έγχυσης αλλαντικής τοξίνης είναι η μεγάλη ασφάλεια της μεθόδου με πάρα πολύ μικρά ποσοστά επιπλοκών σε σχέση με την σφιγκτηροτομή. Η εμφάνιση ακράτειας σε αέρια και υγρά, που είναι η σημαντικότερη επιπλοκή της σφιγκτηροτομής (0-20%), εμφανίζεται σπανιότατα στην χρήση Botox μόλις 3% και πάντα παροδικά. Σπάνια μπορεί να παρουσιαστεί μικρό αιμάτωμα ή απόστημα στην περιοχή της ένεσης, επιπλοκές που στην σφιγκτηροτομή μπορεί να φτάσουν και το 13%.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου σε σχέση με την τοπική χρήση νιτρογλυκερίνης είναι η αποφυγή της κεφαλαλγίας, που είναι συχνή παρενέργεια της νιτρογλυκερίνης, και η πολύ μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Η έγχυση της αλλαντικής τοξίνης – Botox  για την αντιμετώπιση της χρόνιας ραγάδας του πρωκτού είναι πλέον η πρώτη γραμμή θεραπείας με πολύ καλά ποσοστά επιτυχίας και ελάχιστες και αναστρέψιμες επιπλοκές. Γίνεται εύκολα και γρήγορα, με απλή μέθη χωρίς γενική αναισθησία και χωρίς νοσηλεία. Μπορεί να επαναληφθεί, σε περίπτωση υποτροπής της ραγάδας, και να μειώσει σημαντικά τους ασθενείς που υποβάλλονται σε έσω πλάγια σφιγκτηροτομή.

 

× Εγγραφείτε τώρα στο newsletter μας

Αρχίστε να λαμβάνετε ενημερώσεις σχετικά με την υγεία, τη διατροφή, την ομορφιά και την φυσική κατάσταση.