H διαφραγματοκήλη αποτελεί μία κήλη διαφορετικής μορφής από τις συνηθισμένες, καθώς εμφανίζεται εσωτερικά της κοιλίας, συνήθως ως προβολή του στομάχου εντός του θώρακα, μέσω του διαφράγματος. Είναι μία συχνή πάθηση καθώς αφορά το 10% του πληθυσμού άνω των 40 ετών, ενώ αγγίζει το 50% σε ανθρώπους άνω των 70 ετών.
Οι κύριες μορφές της πάθησης είναι η ολισθαίνουσα και η παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη, ανάλογα με το τμήμα και τη μορφή της ολίσθησης του στομάχου.
Ποιοι οι λόγοι εμφάνισης της διαφραγματοκήλης;
Μερικά από τα συνηθέστερα αίτια που προκαλούν την εμφάνιση της διαφραγματοκήλης είναι τα εξής:
– αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (λόγω χρόνιου βήχα, δυσκοιλιότητας)
– αυξημένη συσπαστικότητα του οισοφάγου
– ηλικία άνω των 50 ετών
– κάπνισμα
Μερικά από τα συνηθέστερα συμπτώματα
Ουσιαστικά, τα περισσότερα άτομα με διαφραγματοκήλη δεν έχουν ενοχλήσεις από την κήλη αυτή καθ’ αυτή αλλά από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία είναι ίσως το πιο σταθερό χαρακτηριστικό της διαφραγματοκήλης. Μερικά από τα συμπτώματα της πάθησης είναι:
- Δυσπεψία / φούσκωμα / δυσκαταποσία
- Δυσφαγία
- Ναυτία / αναγωγές
- Οπισθοστερνικό άλγος (κάψιμο)
- Όξινες ερυγές (ρέψιμο)
Εξίσου συχνό σύμπτωμα που σχετίζεται με τη διαφραγματοκήλη είναι οι αρρυθμίες, κυρίως μετά τη λήψη μεγάλης ποσότητας τροφής.Ένα ακόμη σύνηθες σύμπτωμα της διαφραγματοκήλης αποτελεί η εμφάνιση αισθήματος δύσπνοιας, που συχνά μπορεί να συνυπάρχει με πόνο στην ανώτερη περιοχή του στομάχου και στο θώρακα.
Ποιες οι εξετάσεις για τη διάγνωσή της;
Οι εξετάσεις που απαιτούνται για τη διάγνωση της διαφραγματοκήλης είναι:
– Η ενδοσκόπηση του ανώτερου πεπτικού συστήματος ή αλλιώς γαστροσκόπηση, κατά την οποία ελέγχεται η περιοχή διαμέσου μίας συνδεδεμένης βιντεοκάμερας.
– Η αξονική τομογραφία θώρακος και άνω κοιλίας
– Η ακτινογραφία του ανώτερου πεπτικού συστήματος με τη χρήση βαρίου.
Πώς αντιμετωπίζεται η διαφραγματοκήλη;
Φαρμακευτική αντιμετώπιση
Όταν η διαφραγματοκήλη βρίσκεται στα πρώτα στάδια, η αντιμετώπιση είναι ουσιαστικά η φαρμακευτική αγωγή εναντίον της συνυπάρχουσας γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Διαφραγματοκήλη και φυσική άσκηση
Σε πρώιμα στάδια της πάθησης προτείνεται αερόβιος φυσική άσκηση που μπορεί να ενισχύσει το διάφραγμα, μειώνοντας παράλληλα τα επίμονα συμπτώματα. Για τη μείωση των συμπτωμάτων της διαφραγματοκήλης επίσης είναι σημαντικό οι ασθενείς να διατηρούν ένα φυσιολογικό βάρος. Σε περιπτώσεις ειδικά παχυσαρκίας, η σημαντική απώλεια βάρους είναι απαραίτητη.
Διαφραγματοκήλη και διατροφή
Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της διαφραγματοκήλης. Τα μεγάλα γεύματα και η κατανάλωση λιπαρών τροφών, επιτείνουν συμπτώματα όπως η καούρα, η ναυτία και η δυσπεψία. Για το λόγο αυτό, προτιμάται η κατανάλωση συχνών, μικρών γευμάτων με βάση τις αρχές της μεσογειακής διατροφής.
Λαπαροσκοπική αποκατάσταση διαφραγματοκήλης
Η λαπαροσκοπική Αντι-Παλινδρομική και ταυτόχρονη χειρουργική αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης, επιτυγχάνεται με τη Λαπαροσκοπική Θολοπλαστική κατά Nissen.
Η συγκεκριμένη τεχνική, εφαρμόζεται όταν ο περισταλτισμός του οισοφάγου κριθεί ικανοποιητικός κατά την προεγχειρητική μανομετρία.
Κύριος στόχος της επέμβασης, είναι η ενδυνάμωση της «βαλβίδος» μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου.
Αυτό επιτυγχάνεται τυλίγοντας το ανώτερο τμήμα του στομάχου (θόλος), στο κατώτατο τμήμα του οισοφάγου με ειδική χειρουργική τεχνική,κατά 360 μοίρες, χρησιμοποιώντας γι αυτό ειδικά λαπαροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία, νεότερης τεχνολογίας.
Τα αποτελέσματα της επέμβασης είναι εξαιρετικά, με το 90% των ασθενών να απαλλάσσονται από τα συμπτώματα της παλινδρόμησης.